Le Monde: Die Zahl der Sterilisationsoperationen bei Männern ist in Frankreich stark gestiegen

Diese Zahlen wurden am Montag, 12. Februar, von der EPI-PHARE-Gruppe unter der Leitung von Professor Mahmoud Zureik veröffentlicht. Das Forschungsteam nutzte Daten des Gesundheitssystems, um die notwendigen Analysen durchzuführen. Epidemiologen wurden von Urologen alarmiert, die eine steigende Nachfrage nach Vasektomien, insbesondere bei jungen Menschen, festgestellt hatten, und machten sich daran, herauszufinden, was mit dieser Praxis geschah. Laut Studienleiterin Dr. Noémie Roland ist dies „umso wichtiger, weil Männern im Gegensatz zu Frauen nur sehr wenige Verhütungsmöglichkeiten zur Verfügung stehen.“ Es gibt eigentlich nur eins: ein Kondom.

„Wenn es um die Verteilung der Verantwortung für die Empfängnisverhütung geht, dann darum, wer sie anwendet [мужчина или женщина]„Kondome können ein wichtiges Schutzmittel sein“, – bemerkt Roland. Als Forschungsdirektorin ist sie außerdem für das Frauengesundheitsprogramm bei EPI-PHARE verantwortlich.

Das Ausmaß der Ergebnisse war überraschend

„Solch schnelle Veränderungen sind in der Epidemiologie selten“ – Roland betonte. Im Laufe von 12 Jahren stieg die Zahl der Vasektomien bei Männern im Alter von 20 bis 70 Jahren von 9,8 Eingriffen pro hunderttausend Menschen auf 149,5. Das ist schnelles und nachhaltiges Wachstum. Von 2010 bis 2022 hat die Zahl der chirurgischen Eingriffe stetig zugenommen. Erst im Jahr 2020 war ein Plateau zu verzeichnen – dann wurden während der COVID-19-Pandemie viele nicht lebenswichtige Operationen verschoben.

Schaut man sich die Weltlage bei der Sterilisation von Männern an, erkennt man, dass Frankreich nach diesem Kriterium seit langem hinter den angelsächsischen Ländern, Nordeuropa und Südkorea zurückbleibt. Obwohl die Vasektomie-Prävalenz in direktem Zusammenhang mit der Gleichstellung der Geschlechter zu stehen schien, bildete Hexagon eine Ausnahme (Das Sechseck, „l’Hexagone“, nennen die Franzosen ihr Land oft). Zweifellos ist dies eine Folge der Politik des Natalismus (Geburtenratenpolitik), schlecht kompatibel mit irreversiblen Operationen [по стерилизации]fährt Noémie Roland fort.

Auch wenn eine Wiederherstellung der Samenleiter theoretisch möglich ist, bleiben die Aussichten für eine Rückkehr zur Normalität ungewiss. Infolgedessen führten die Gesundheitsbehörden keine entsprechenden Kampagnen durch. Die Urologen selbst scheuen offenbar davor zurück, diese Operation durchzuführen, insbesondere bei jungen Menschen.

Veränderung der Situation

In Frankreich hingegen gab es schon immer ein hohes Maß an Sterilisation von Frauen – durch Tubenligatur oder Implantation. Aber auch hier verändert sich alles: Die Zahl solcher Einsätze ist stark zurückgegangen, die Kurven [числа женских и мужских стерилизаций] kamen 2021 zum ersten Mal zusammen. Im Jahr 2022 kamen auf zwei Sterilisationen bei Frauen drei Sterilisationen bei Männern, betont die Studie. Damit schloss sich Frankreich einem sehr kleinen Kreis von Staaten an (insgesamt gibt es zehn), in denen dem stärkeren Geschlecht häufiger die Fähigkeit entzogen wird, Kinder zu gebären als dem schwächeren Geschlecht.

Das EPI-PHARE-Team versuchte, ein Profil dieser Männer zu erstellen. „In der Regel handelt es sich dabei um Vertreter privilegierter Kreise, sagt Noémie Roland. „Es handelt sich überwiegend um weiße heterosexuelle Männer. Nur sehr wenige von ihnen profitieren von einer allgemeinen Gesundheitsversorgung (la coverture maladie universelle, ein System, das die medizinische Versorgung im Rahmen einer Krankenversicherung gewährleistet; bietet Menschen mit geringem Einkommen eine Zusatzversicherung und befreit sie von den Vorabkosten).

Sie kommen eher aus dem westlichen Teil des Landes, wobei die Regionen Pays de la Loire und Bretagne mit einer Vasektomierate von 331 bzw. 271 pro Hunderttausend besonders hervorzuheben sind. Ile-de-France hingegen liegt zurück (58 pro Hunderttausend).„Wir können uns nicht erklären, woher die neuesten Zahlen kommen.“gibt der Epidemiologe zu.

Das Durchschnittsalter der Männer, die sich einer Vasektomie unterziehen, ist von 44 auf 41 Jahre gesunken. Dieser Unterschied – nur drei Jahre – mag nicht signifikant erscheinen, aber für die EPI-PHARE-Forscher ist er wichtig. Zweifellos spiegelt es Veränderungen im Kontext der Situation wider oder spricht sogar von der Entstehung einer neuen Situation. Zu Männern über 40, die bereits Kinder haben, gesellen sich junge Menschen, die sich bewusst dafür entschieden haben, kinderlos zu bleiben.

Die Studie ergab, dass 6,8 % der französischen Männer, die sich für eine Vasektomie entschieden hatten, ihr Sperma einfroren. Der Epidemiologe erwähnt auch eine sehr geringe Anzahl von Komplikationen, was auf das Aufkommen neuer, weniger invasiver Operationsmethoden zurückzuführen sei. Sie macht auf eine merkwürdige Tatsache aufmerksam: Der Höhepunkt solcher Operationen liegt im September.

Auf den ersten Blick ist das nicht verwunderlich – nach der Sommerpause kommt es oft zu Beginn des Herbstes zu einem Anstieg der medizinischen Eingriffe. Aber bei einer Vasektomie gibt man einem vier Monate Bedenkzeit – und erst dann geht es ans Eingemachte. „Das bedeutet, dass Entscheidungen über die Sterilisation am Ende des Winters oder im Frühjahr getroffen werden“, erklärt der Wissenschaftler. „Warum ist das so? Wir wissen es nicht.“

Wird sich dieser Trend fortsetzen? Genau das legen die ersten Daten für das Jahr 2023 nahe – von Januar bis Juni wurden 21.000 chirurgische Eingriffe erfasst. Darüber hinaus veröffentlichte die Französische Gesellschaft für Urologie im vergangenen Jahr erste offizielle Empfehlungen, die dazu beitragen dürften, einige Zweifel unter Ärzten auszuräumen. Sie weisen insbesondere darauf hin, dass es nach einer Vasektomie besser ist, ein Spermogramm zu erstellen, um sicherzustellen, dass sich keine Spermien im Ejakulat befinden. Dies ist eine Notwendigkeit, denn auch bei einer Operation passieren Fehler. Allerdings reichten laut der EPI-PHARE-Studie nur zwei Drittel der Männer eine Spermaprobe zur Untersuchung ein. Meine Herren, es wäre schön, sich etwas mehr Mühe zu geben.

PS Tatsächlich kann man dies mit einem Wort sagen: kollektiver Selbstmord der Nation. Wenn man bedenkt, dass die Zahl der Einwanderer aus Asien und Afrika in Frankreich seit langem 25 % übersteigt, wird ein solcher „Abzug“ die Veränderung der nationalen Zusammensetzung des Landes nur beschleunigen und die im Buch „Notre-Dame-Moschee“ beschriebene Zeit näher bringen. ..