Wie sich COVID-19 auf die männliche Fruchtbarkeit auswirkt

Die männliche Unfruchtbarkeit nimmt rapide zu. Jeder sechste Mann auf der Welt wird kein Vater, denn nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation ist dies der Prozentsatz unfruchtbarer Paare, der registriert wurde.

Die Zahl der Männer, die unter Unfruchtbarkeit leiden, variiert kaum zwischen den Ländern und hängt nicht vom wirtschaftlichen Status ab. Eine Studie der US-amerikanischen Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten kam zu ähnlichen Ergebnissen und zeigte, dass jede fünfte Frau ebenfalls nicht schwanger werden kann. „Die männliche Unfruchtbarkeit hat in den letzten Jahren rapide zugenommen. Es wird geschätzt, dass in der Hälfte der Fälle die Probleme bei Männern beginnen, und die Liste der Gründe ist lang. Das ist aufgefallen Ihre Spermienqualität verschlechtert sich. Außerdem leiden immer mehr Menschen an Anomalien im Urogenitalsystem und entwickeln Hodenkrebs“, bemerkt Dr. Anastasios Livanios, Androloge und Urologe.

Die meiste männliche Unfruchtbarkeit wird durch Umweltfaktoren wie schlechte Ernährung, Gewichtszunahme, Stress, Cannabiskonsum, chronische Einnahme von Glukokortikoiden, zu viel Östrogen oder Testosteron, Alkoholkonsum, Rauchen oder E-Zigaretten sowie die Einwirkung hoher Temperaturen auf die Hoden verursacht.

Untersuchungen haben auch die Auswirkungen hormonstörender Chemikalien aufgezeigt, mit denen Männer im Alltag in Kontakt kommen. Zu den Ursachen gehören sowohl genetische als auch medizinische Erkrankungen wie Diabetes, Varikozele, erektile Dysfunktion, Mukoviszidose und Cushing-Syndrom, Funktionsstörungen des Hypothalamus oder der Hypophyse, die Hormone produziert, um die normale Hodenfunktion aufrechtzuerhalten. Auch eine Nebennierenhyperplasie sowie das Vorliegen von Autoimmunerkrankungen, Verletzungen und Infektionen können zu Schwierigkeiten bei der Nachkommenschaft führen.

Und wenn es für Männer in jungen Jahren schwierig ist, Kinder zu bekommen, dann steigt das Risiko für über 40-Jährige um ein Vielfaches. Das haben aktuelle Studien gezeigt Eine COVID-19-Infektion beeinträchtigt auch die Fruchtbarkeit, indem sie die Anzahl und Qualität der Spermien verringert.

Die zwischen Februar 2020 und Oktober 2022 von spanischen Forschern durchgeführte Studie wurde auf der 39. Jahreskonferenz der Europäischen Gesellschaft für menschliche Reproduktion und Embryologie (ESHRE) vorgestellt. An der Studie nahmen 45 Männer mit einem Durchschnittsalter von 31 Jahren teil, die in sechs Kliniken für assistierte Reproduktion beobachtet wurden. Bei allen wurden leichte Fälle von COVID-19 bestätigt, und den Kliniken lagen Daten aus Samenproben vor, die vor der Ansteckung der Männer entnommen worden waren. Eine weitere Samenprobe wurde zwischen dem 17. und 516. Tag nach der Infektion entnommen. Der Zeitabstand zwischen Probenentnahmen vor und nach COVID-19 betrug durchschnittlich 238 Tage.

Die Forscher analysierten alle Proben, die innerhalb von 100 Tagen nach der Infektion entnommen wurden, und dann viele weitere Proben, die 100 Tage oder länger nach der Genesung der Probanden von Covid entnommen wurden.

Es wurde eine Abnahme des Volumens und der Konzentration der Spermien, ihrer Anzahl, ihrer Gesamtmotilität sowie der Anzahl lebender Spermien festgestellt. Beweglichkeit und Gesamtzahl der Spermien waren am stärksten betroffen. Etwa 50 % der Männer hatten eine um 57 % niedrigere Gesamtspermienzahl als vor ihrer Erkrankung, sagte der Studienleiter.

Obwohl die Forscher erwarteten, dass die Bildung neuer Spermien (die 78 Tage dauert) die Qualität und Konzentration der Spermien wiederherstellen würde, geschah dies nicht. Daher sind größere und längerfristige Studien erforderlich, um einerseits festzustellen, ob die negativen Auswirkungen der Infektion dauerhaft sein können und ob sie die Fruchtbarkeit beeinträchtigt, und andererseits, um den Mechanismus zu finden, durch den SARS-CoV -2 wirkt sich auf Hoden und Spermien aus.

Die Studie unterstreicht die Bedeutung einer langfristigen Nachsorge von Patienten nach einer Ansteckung mit COVID-19, auch wenn diese mild verläuft. Darüber hinaus sollten Männer, die feststellen, dass ihre Bemühungen, nach einer angemessenen Zeitspanne ein Kind zu bekommen, keinen Erfolg hatten, sich zur Untersuchung an ihren Urologen wenden. Ein Spermogramm (Spermienanalyse) bewertet die Konzentration (Menge), Beweglichkeit und Morphologie (Form) der Spermien. Die Ergebnisse können alle Anomalien identifizieren, darunter Azoospermie, Oligospermie, Asthenospermie und Teratospermie, die jeweils eine Ursache für männliche Unfruchtbarkeit sein können . Das Labor, in dem der Test durchgeführt wird, untersucht das Sperma auch auf Infektionen.

Wenn auf den ersten Blick alles normal ist, müssen zusätzliche Tests durchgeführt werden, zum Beispiel Blut, Ultraschall des Hodensacks, Ultraschall des Rektums, Urinanalyse nach der Ejakulation, Hodenbiopsie und andere, speziellere Untersuchungen.

„Abhängig von der Ursache der Unfruchtbarkeit empfohlene Methoden und Behandlungen, die die Fruchtbarkeit verbessern können. Dazu gehören Antibiotika, wenn die Unfruchtbarkeit durch eine Infektion verursacht wird, Hormontherapie, Behandlung sexueller Probleme (z. B. erektile Dysfunktion) und chirurgische Eingriffe. Wenn das Problem eine niedrige Spermienzahl oder eine geringe Spermienmotilität ist, kann ICSI den lang erwarteten Nachwuchs hervorbringen“, schließt Dr. Livanios.

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